Quelle est la technique chirurgicale pour la canthopexie externe ?

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La canthopexie externe est une procédure chirurgicale de rajeunissement du regard qui consiste à repositionner ou renforcer le coin externe de l’œil (appelé canthus latéral). Elle est souvent réalisée pour corriger un relâchement de la paupière inférieure, améliorer l’esthétique de l’œil, ou accompagner d’autres chirurgies palpébrales comme la blépharoplastie.

Cette technique vise à remonter et stabiliser la paupière inférieure, souvent pour éviter une ectropion (paupière qui se retourne vers l’extérieur) ou redonner une forme en amande à l’œil. Elle peut être indiquée à la fois pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques.

Quelles sont les indications de la canthopexie externe ?

Les principales indications de la canthopexie externe incluent :

Esthétiques :

• Donner un regard plus frais, jeune et étiré (« œil en amande »).

• Accentuer le canthus externe pour harmoniser les traits du visage.

• Corriger un regard tombant ou une asymétrie des paupières.

• Accompagner une chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie).

Fonctionnelles :

• Prévenir ou corriger un ectropion ou un entropion.

• Stabiliser la paupière inférieure après traumatisme, paralysie faciale ou autre chirurgie orbito-faciale.

• Renforcer le tonus et le soutien latéral de la paupière inférieure.

• Corriger une laxité palpébrale liée à l’âge.

Quelle est la différence entre canthopexie et canthoplastie ?

Il est important de ne pas confondre ces deux techniques :

• Canthopexie : technique moins invasive, qui consiste à fixer le tendon canthal externe (lattéral) au périoste (os orbitaire) sans le sectionner. Elle permet un raffermissement et un léger repositionnement du coin externe de l’œil.

• Canthoplastie : procédure plus invasive, qui implique la section et reconstruction du tendon canthal externe. Elle est indiquée dans les cas plus complexes de malposition sévère des paupières.

La canthopexie est souvent privilégiée pour les cas modérés ou comme complément esthétique, tandis que la canthoplastie est réservée aux cas plus graves.

Comment se déroule une consultation préopératoire pour une canthopexie externe ?

La consultation préopératoire est essentielle pour évaluer l’indication, poser un diagnostic précis et élaborer un plan chirurgical personnalisé. Elle comprend :

Anamnèse médicale :

• Historique chirurgical (blépharoplastie, lifting, etc.)

• Maladies oculaires, sécheresse oculaire, troubles visuels.

• État général du patient (coagulation, prise de médicaments, tabac).

Analyse morphologique du regard :

• Hauteur de la fente palpébrale

• Tension de la paupière inférieure (test du pincement, test du snap-back)

• Position du canthus externe par rapport au canthus interne.

• Évaluation de la symétrie des yeux et du visage.

• Détection d’une laxité ou d’un relâchement du tendon canthal externe.

Photographies préopératoires :

Des photos sont prises sous différents angles pour documenter l’état initial et planifier le résultat esthétique.

Quelles sont les étapes techniques de la chirurgie de canthopexie externe ?

La canthopexie externe suit généralement les étapes chirurgicales suivantes :

Anesthésie :

• Réalisée sous anesthésie locale avec sédation légère (ou anesthésie générale selon les cas).

Incision :

• Une petite incision est pratiquée au niveau du canthus externe, souvent dans un pli naturel de la peau pour éviter toute cicatrice visible.

Dissection :

• Le chirurgien dissèque les tissus pour exposer le tendon canthal latéral.

• Il ne sectionne pas le tendon, mais le met en tension.

Suspension :

• Le tendon est réancré au périoste de l’orbite (souvent à la crête orbitaire latérale) à l’aide de points non résorbables.

• Cela permet de remonter et de fixer la paupière dans une position plus haute et tendue.

Ajustement :

• Le chirurgien vérifie la hauteur et la symétrie de la paupière.

• Il ajuste la tension pour éviter tout effet de « regard figé » ou « sur-ouvert ».

Suture :

• La plaie est refermée avec des fils fins résorbables ou non résorbables.

Pansement :

• Un pansement léger est mis en place.

Quelle est la durée de l’intervention de canthopexie ?

La durée de l’intervention est relativement courte, allant de 30 à 60 minutes en moyenne. Elle peut être légèrement prolongée si elle est réalisée en combinaison avec d’autres actes comme une blépharoplastie supérieure ou inférieure.

Quels sont les résultats attendus après une canthopexie externe ?

Les résultats de la canthopexie sont généralement très satisfaisants, tant sur le plan fonctionnel qu’esthétique.

Résultats esthétiques :

• Regard plus jeune, plus dynamique.

• Apparence de l’œil étirée vers l’extérieur (« œil de chat » ou effet « fox eyes »).

• Correction de la paupière tombante ou d’un regard fatigué.

Résultats fonctionnels :

• Réduction du risque de malposition palpébrale.

• Amélioration du tonus et du soutien de la paupière.

• Meilleur clignement et protection oculaire.

Le résultat définitif est visible après environ 4 à 6 semaines, le temps que les œdèmes disparaissent.

Quelles sont les suites opératoires d’une canthopexie externe ?

Après la chirurgie, les suites opératoires sont généralement simples :

Symptômes fréquents (dans les premiers jours) :

• Œdème et ecchymoses autour des yeux.

• Sensation de tiraillement ou de légère gêne.

• Larmoiement ou sécheresse temporaire.

Soins post-opératoires :

• Application de compresses froides pendant 48h.

• Collyres et pommades ophtalmiques si nécessaire.

• Éviter de frotter les yeux.

• Dormir avec la tête surélevée pendant quelques jours.

• Éviter le maquillage pendant 10 à 15 jours.

Reprise des activités :

• Reprise du travail : après 5 à 10 jours.

• Sport et piscine : après 3 à 4 semaines.

• Résorption des œdèmes : 2 à 3 semaines.

Quels sont les risques ou complications possibles ?

Bien que rare, certaines complications peuvent survenir :

Risques généraux :

• Hématome

• Infection

• Mauvaise cicatrisation

Complications spécifiques :

• Asymétrie du regard

• Sur-correction (œil trop étiré)

• Scleral show (exposition de la sclérotique sous la pupille)

• Sécheresse oculaire prolongée

• Malposition de la paupière inférieure

• Regard figé si la tension est excessive

Un suivi rigoureux avec le chirurgien est nécessaire pour détecter et corriger rapidement toute anomalie.

Quelle est la différence entre canthopexie et lifting temporal (Fox Eyes) ?

Le lifting temporal, souvent appelé Fox Eyes, est une intervention esthétique qui étire les sourcils et les tempes vers l’extérieur et le haut, donnant un regard « étiré ». Il est souvent combiné à une canthopexie pour un effet harmonieux.

• Le lifting temporal agit sur la peau et les tissus superficiels du front.

• La canthopexie, elle, agit directement sur la structure anatomique des paupières.

Ensemble, ces deux techniques peuvent transformer le regard en œil de biche ou de félin, tout en apportant une stabilité fonctionnelle à la paupière inférieure.

Peut-on associer la canthopexie à d’autres interventions ?

Oui, la canthopexie est souvent associée à d’autres chirurgies pour un résultat plus complet :

• Blépharoplastie supérieure et/ou inférieure

• Lifting temporal ou lifting du visage

• Lipofilling du visage

• Chirurgie du regard asiatique

• Chirurgie reconstructrice après paralysie faciale

L’association des techniques est planifiée selon les besoins du patient pour un résultat naturel et harmonieux.

À qui s’adresse la canthopexie externe ?

Elle s’adresse aux patients :

• Présentant une laxité de la paupière inférieure.

• Souhaitant rehausser et rajeunir le regard.

• En bonne santé générale, sans pathologies oculaires graves.

• Qui souhaitent prévenir un affaissement post-blépharoplastie.

Il s’agit autant de femmes que d’hommes, souvent entre 30 et 70 ans, selon l’indication.

Quelle est la durée de vie des résultats ?

Les résultats de la canthopexie externe sont en général durables dans le temps. Toutefois, comme toute chirurgie esthétique, ils peuvent évoluer avec le vieillissement naturel du visage.

• Durée moyenne : 7 à 10 ans selon l’âge, la qualité de peau et les habitudes de vie.

• Des retouches peuvent être envisagées si la laxité réapparaît avec le temps.

Conclusion : Pourquoi opter pour une canthopexie externe ?

La canthopexie externe est une intervention précise, sécurisée et efficace, qui améliore l’expression du regard tout en assurant une fonction palpébrale stable.

Elle est adaptée aux personnes cherchant :

• À raffermir la paupière inférieure

• À rééquilibrer leur regard

• À améliorer le résultat d’une blépharoplastie

• À obtenir un œil plus étiré, en amande

Réalisée par un chirurgien expérimenté, la canthopexie offre un excellent compromis entre fonctionnalité et esthétique.