Devis express gratuit et confidentiel
Les problèmes de sinus (sinusite chronique, polypes nasaux, déviations de la cloison nasale, etc.) peuvent considérablement affecter la qualité de vie. Lorsque les traitements médicaux (antibiotiques, corticoïdes, lavages nasaux) ne suffisent plus, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Mais comment savoir si une opération est nécessaire ?
Qu’est-ce que les sinus et quel est leur rôle ?
Les sinus sont des cavités remplies d’air situées dans les os du visage et du crâne. Il en existe plusieurs types :
-
Sinus maxillaires (dans les joues)
-
Sinus frontaux (au-dessus des yeux)
-
Sinus ethmoïdaux (entre les yeux)
-
Sinus sphénoïdaux (derrière les yeux, au centre du crâne)
Ils ont plusieurs fonctions :
-
Alléger le poids du crâne
-
Réchauffer et humidifier l’air inspiré
-
Améliorer la résonance de la voix
-
Protéger contre les traumatismes crâniens
Les sinus sont tapissés d’une muqueuse qui produit du mucus. Ce mucus aide à évacuer les particules et les bactéries grâce aux cils qui le drainent vers le nez.
Quels sont les symptômes d’un problème chronique des sinus ?
Un problème sinusien chronique, souvent dû à une sinusite chronique, peut engendrer des symptômes persistants. Les signes les plus fréquents sont :
-
Congestion nasale persistante
-
Écoulement nasal épais (jaune ou vert)
-
Douleurs ou pression au niveau du visage (joues, front, yeux)
-
Perte ou diminution de l’odorat
-
Maux de tête réguliers
-
Fatigue chronique
-
Mauvaise haleine (halitose)
-
Toux (surtout nocturne)
Quand ces symptômes durent plus de 12 semaines, malgré des traitements médicaux, on parle alors de sinusite chronique. C’est souvent dans ce cas que la question d’une intervention chirurgicale peut se poser.
Quelle est la différence entre une sinusite aiguë et une sinusite chronique ?
Sinusite aiguë :
-
Dure moins de 4 semaines
-
Liée à une infection virale ou bactérienne
-
Peut survenir après un rhume
-
Traitable avec des antibiotiques ou des traitements symptomatiques
Sinusite chronique :
-
Dure plus de 12 semaines
-
Peut être liée à des polypes, des anomalies anatomiques, des allergies
-
Ne répond pas bien aux traitements classiques
-
Peut nécessiter une chirurgie si elle devient invalidante
Quels examens permettent de diagnostiquer un problème des sinus ?
Le diagnostic se fait en plusieurs étapes :
Examen clinique ORL
L’oto-rhino-laryngologiste utilise un endoscope pour visualiser l’intérieur des fosses nasales et des sinus. Cela permet de repérer :
-
Une inflammation chronique
-
Des polypes
-
Des sécrétions purulentes
Scanner des sinus (TDM)
C’est l’examen de référence. Il montre :
-
L’état des cavités sinusiennes
-
La présence d’un blocage ou d’un polype
-
Un épaississement de la muqueuse
IRM (rarement)
Utilisée si suspicion de tumeur ou pour explorer les tissus mous plus en détail.
Test allergique ou test de fonction respiratoire
Si l’on suspecte une origine allergique ou asthmatique des troubles.
Quels sont les traitements médicaux avant d’envisager une chirurgie ?
Avant toute opération, un traitement médical intensif est proposé :
-
Corticostéroïdes locaux (spray nasal comme le budésonide ou mométasone)
-
Antibiotiques (en cas d’infection bactérienne avérée)
-
Lavages de nez (solution saline ou sérum physiologique)
-
Antihistaminiques (si cause allergique)
-
Décongestionnants (ponctuellement, jamais sur le long terme)
-
Corticostéroïdes oraux (pour les cas sévères ou avec polypes)
Si malgré ces traitements pendant plusieurs semaines (parfois mois), les symptômes persistent ou s’aggravent, l’indication chirurgicale est envisagée.
Quand une opération des sinus devient-elle nécessaire ?
Voici les indications principales d’une chirurgie des sinus :
Sinusite chronique résistante au traitement médical
-
Symptômes persistants > 12 semaines
-
Inefficacité des corticoïdes, lavages, antibiotiques
Polypes nasaux récurrents
-
Obstruent les voies respiratoires
-
Résistent aux corticoïdes
Déviation sévère de la cloison nasale
-
Gène la ventilation et l’évacuation du mucus
Complications graves
-
Abcès orbitaires
-
Méningites (rare)
-
Ostéites du crâne
Qualité de vie très altérée
-
Fatigue constante
-
Douleurs fréquentes
-
Absence de goût ou d’odorat
Un ORL évaluera tous ces paramètres avant de recommander une opération.
En quoi consiste une opération des sinus ?
La chirurgie la plus courante est la chirurgie endoscopique des sinus ou chirurgie endonasale fonctionnelle des sinus (CES).
Objectifs :
-
Restaurer la ventilation naturelle
-
Faciliter le drainage du mucus
-
Enlever les polypes ou obstacles
Étapes :
-
Introduction d’un endoscope par le nez
-
Ouverture des sinus obstrués
-
Nettoyage et ablation des polypes ou tissus malades
-
Éventuellement correction d’une cloison nasale déviée
Cette intervention se fait sous anesthésie générale et dure environ 1 à 2 heures.
Quels sont les risques d’une opération des sinus ?
Comme toute chirurgie, elle comporte certains risques :
-
Saignements (rares et contrôlés)
-
Infections postopératoires
-
Lésions accidentelles (orbite, cerveau – extrêmement rares)
-
Cicatrisation incomplète ou formation de synechies (adhérences)
-
Récidive des polypes
Toutefois, la chirurgie endoscopique moderne est peu invasive et généralement bien tolérée.
Quelle est la convalescence après une opération des sinus ?
Durée de l’hospitalisation
-
En général, une hospitalisation ambulatoire ou 1 nuit à l’hôpital
Convalescence à la maison
-
Repos de 7 à 10 jours
-
Éviter efforts physiques, sports, chaleur, piscine
-
Lavages de nez fréquents pour éviter croûtes et infections
Suivi médical
-
Contrôle ORL à 1 semaine, puis 1 mois, puis 3 mois
-
Éventuelles séances de nettoyage endonasaux
Résultats attendus
-
Amélioration progressive des symptômes
-
Meilleure respiration nasale
-
Moins d’infections
Peut-on éviter la chirurgie grâce à des solutions alternatives ?
Dans certains cas, des approches non chirurgicales peuvent suffire :
-
Irrigation nasale régulière
-
Traitement antiallergique intensif
-
Probiotiques pour renforcer l’immunité nasale
-
Acupuncture ou ostéopathie (cas très particuliers)
-
Chirurgie mini-invasive par ballonnet (sinusoplastie) dans les cas légers
Mais ces alternatives ne remplacent pas la chirurgie quand il y a des polypes importants, une obstruction complète ou une déviation osseuse.
Quel est le taux de réussite de la chirurgie des sinus ?
La chirurgie endoscopique des sinus affiche un taux de succès élevé :
-
Amélioration des symptômes chez 80 à 90 % des patients
-
Réduction de la fréquence des infections
-
Reprise d’une vie normale et active
-
Amélioration du sommeil et de la concentration
Les récidives sont rares mais possibles, notamment si les polypes sont liés à des allergies sévères ou à une polypose nasosinusienne chronique.
Quels profils de patients sont les plus concernés par cette chirurgie ?
Les candidats typiques sont :
-
Patients avec sinusite chronique réfractaire aux traitements
-
Personnes ayant des polypes obstructifs
-
Patients asthmatiques avec atteinte nasale (asthme nasal ou syndrome de Widal)
-
Travailleurs exposés à la poussière, fumée, pollution
-
Patients ayant des déformations nasales invalidantes
Quelles précautions prendre avant et après l’opération ?
Avant l’opération :
-
Bilan sanguin
-
Scanner des sinus à jour
-
Éviter prise d’aspirine ou anti-inflammatoires 7 jours avant
-
Arrêter de fumer (si possible)
Après l’opération :
-
Suivre rigoureusement les traitements postopératoires (corticoïdes, lavages)
-
Éviter les environnements secs ou poussiéreux
-
Revoir l’ORL pour soins locaux
Conclusion : comment savoir si vous devez vous faire opérer des sinus ?
Posez-vous ces questions :
-
Vos symptômes durent-ils depuis plus de 12 semaines ?
-
Avez-vous déjà suivi un traitement médical complet sans amélioration ?
-
Vos sinus sont-ils souvent obstrués, douloureux, infectés ?
-
Votre qualité de vie est-elle impactée ?
-
Un scanner montre-t-il une obstruction ou des polypes ?
-
Votre ORL vous a-t-il déjà proposé une intervention ?
Si vous répondez oui à plusieurs de ces questions, une consultation ORL spécialisée est fortement conseillée. La chirurgie des sinus peut considérablement améliorer votre confort, votre respiration et votre qualité de vie, à condition qu’elle soit bien indiquée et pratiquée par un spécialiste expérimenté.
